惱人的黏液囊腫

發稿日期:109年12月17日“指頭黏液囊腫”(digital mucous cyst;myxoid cyst;myxoid pseudocyst)是皮膚科門診偶爾可見的皮膚疾患。患者會因為手指或腳趾末端不明究理產生的皮膚隆起而求診。指頭黏液囊腫好發族群為成年人,無性別差異、男女皆可發生。好發部位在末端指節背面,像是手指或腳趾的指甲根部或最後一截指關節附近。口腔內也可見到類似的東西,稱之為“口腔黏膜黏液囊腫”(mucous cyst of the oral mucosa),好發於下唇黏膜。臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳指出,此囊腫外觀為半透明或膚色隆起,表面光滑、觸感柔軟或有彈性,大小約0.5公分上下,也可能大於1公分。通常為單一性,少數可見多發者。如果此囊腫在指甲根部可能會影響指甲生長,造成指甲縱向溝狀凹槽。如用針穿刺抽吸或擠壓後,可看到透明黏稠如果凍般的膠狀內容物。潘企岳表示,致病原因可能是撞擊外傷造成真皮層結締組織產生類黏液變性(mucoid degeneratoion),膠原母細胞製造過多的玻尿酸,產生果凍般的內容物。指關節旁病灶也可能因為關節囊脫出如同腱鞘囊腫(ganglion cyst),其內容物則源自於關節液。口腔黏膜病灶發生的原因通常也是外傷,如吃東西時不小心咬到或撞擊所造成,其內容物是唾液腺分泌的黏液。潘企岳指出,大多數黏液囊腫的治療並不困難,但因為黏液囊腫容易復發,因此治療目標主要是避免復發。有些患者就醫前就曾自行擠出內容物,卻發現內容物很快又形成。最簡便的治療方式為皮膚消毒後,先用無菌針頭劃開囊腫將內容物擠出,同時施以液態氮冷凍治療,之後還需3~5回的液態氮冷凍治療才有可能徹底清除,避免復發。口腔黏膜黏液囊腫如果形成不久,也可以此方法治癒而不一定需要手術。除非最後如仍不斷復發,則須以外科手術移除囊腫及其根部。 

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